همراه پزشک

درد پستان

بررسی اجمالی

درد پستان (ماستالژی) - شکایتی شایع در بین زنان - می تواند شامل حساسیت به پستان ، سوزش شدید درد یا گرفتگی در بافت پستان شما باشد. درد ممکن است ثابت باشد یا فقط گاهی اوقات ایجاد شود.

درد پستان ممکن است از خفیف تا شدید باشد. ممکن است رخ دهد:

  • فقط چند روز در ماه ، در دو یا سه روز منتهی به پریود. این درد طبیعی ، خفیف تا متوسط روی هر دو پستان تأثیر می گذارد.
  • هر ماه یک هفته یا بیشتر ، قبل از قاعدگی شروع کنید و گاهی اوقات در چرخه قاعدگی ادامه دهید. درد ممکن است متوسط یا شدید باشد و هر دو پستان را درگیر کند.
  • در طول ماه ، مربوط به چرخه قاعدگی شما نیست.

زنان یائسه بعضی اوقات درد پستان دارند ، اما درد پستان در زنان جوان که یائسگی را کامل نگذرانده اند بیشتر دیده می شود.

در بیشتر مواقع ، درد پستان نشانه وضعیت غیر سرطانی (خوش خیم) پستان است و بندرت نشان دهنده سرطان پستان است. هنوز هم درد غیر قابل توضیح پستان که پس از یک یا دو دوره قاعدگی از بین نرود یا بعد از یائسگی ادامه پیدا کند ، باید توسط پزشک ارزیابی شود.

علائم

بیشتر موارد درد پستان به صورت چرخه ای یا غیر حلقوی طبقه بندی می شوند. هر نوع درد پستان ویژگی های متمایزی دارد.

ویژگی های درد پستان درد حلقوی سینه درد پستان غیر حلقوی به وضوح مربوط به چرخه قاعدگی است ارتباطی با چرخه قاعدگی ندارد کسل کننده ، سنگین یا دردناک توصیف می شود به عنوان سفت ، سوزش یا زخم توصیف می شود اغلب با تورم یا برآمدگی پستان همراه است ثابت یا متناوب معمولاً روی هر دو پستان ، به ویژه قسمت فوقانی ، خارجی تأثیر می گذارد و می تواند به زیر بغل تابش کند معمولاً روی یک پستان ، در یک ناحیه موضعی تأثیر می گذارد ، اما ممکن است به طور پراکنده ای در پستان گسترش یابد در طی دو هفته منتهی به شروع قاعدگی شدت می یابد ، سپس پس از آن تسکین می یابد به احتمال زیاد بعد از یائسگی زنان را تحت تأثیر قرار می دهد به احتمال زیاد زنان 20 و 30 ساله قبل از یائسگی و همچنین زنان 40 ساله که در حال گذار به یائسگی هستند تأثیر می گذارد.

درد خارج پستان مادر

اصطلاح "خارج از ازدواج" به معنی "خارج از پستان" است. درد خارج پستان پستانی احساس می کند از بافت پستان شروع می شود ، اما منبع آن در واقع جای دیگری است. به عنوان مثال ، کشیدن عضله در قفسه سینه می تواند باعث ایجاد درد در دیواره قفسه سینه یا قفسه دنده شود که به پستان گسترش یابد (تابش شود).

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت درد سینه با پزشک خود وقت بگیرید:

  • بیش از دو هفته روزانه ادامه دارد
  • در یک منطقه خاص از پستان شما وجود دارد
  • به نظر می رسد با گذشت زمان بدتر می شود
  • در کارهای روزمره دخالت می کند

اگرچه خطر ابتلا به سرطان پستان در زنانی که علامت اصلی آن درد پستان است کم است ، اما اگر پزشک شما ارزیابی را توصیه کند ، پیگیری آن مهم است.

علل

بعضی اوقات ، شناسایی دقیق علت بروز بیماری امکان پذیر نیستدرد آست عوامل موثر ممکن است شامل یک یا چند مورد زیر باشد:

  • هورمون های تولید مثل به نظر می رسد که درد دوره ای پستان ارتباطی قوی با هورمون ها و چرخه قاعدگی شما دارد. درد چرخشی پستان اغلب با بارداری یا یائسگی کاهش یا از بین می رود.
  • ساختار پستان. درد غیر حلقوی سینه اغلب ناشی از تغییراتی است که در مجاری شیر یا غدد شیر رخ می دهد. این می تواند منجر به ایجاد کیست پستان شود. ضربه به پستان ، جراحی قبلی پستان یا سایر عوامل محلی در پستان می تواند منجر به درد پستان شود. درد پستان همچنین ممکن است از خارج پستان - به عنوان مثال در دیواره قفسه سینه ، عضلات ، مفاصل یا قلب - شروع شود و به پستان تابانده شود.
  • عدم تعادل اسیدهای چرب. عدم تعادل اسیدهای چرب درون سلول ها ممکن است بر حساسیت بافت پستان به هورمون های در گردش خون تأثیر بگذارد.
  • استفاده از دارو برخی از داروهای هورمونی ، از جمله برخی از درمان های ناباروری و قرص های خوراکی ضد بارداری ، ممکن است با درد پستان همراه باشند. همچنین ، حساسیت به پستان یکی از عوارض جانبی احتمالی درمان های هورمون استروژن و پروژسترون است که پس از یائسگی استفاده می شود. درد پستان ممکن است با داروهای ضد افسردگی خاصی همراه باشد ، از جمله داروهای ضد افسردگی انتخابی مهارکننده جذب مجدد سروتونین (SSRI).
  • اندازه پستان. زنان با پستان بزرگ ممکن است درد غیر حلقوی سینه داشته باشند که مربوط به اندازه پستانهای آنها باشد. گردن ، شانه و کمر درد ممکن است همراه با درد پستان به دلیل بزرگ بودن سینه ها باشد.
  • جراحی پستان درد پستان همراه با جراحی پستان و ایجاد زخم گاهی اوقات پس از بهبودی برش ها ممکن است کاهش یابد.

تشخیص

آزمایشات برای ارزیابی وضعیت شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • معاینه بالینی پستان. پزشک شما با بررسی پستانها و غدد لنفاوی پایین گردن و زیر بغل ، تغییرات پستانهای شما را بررسی می کند. پزشک شما به احتمال زیاد به قلب و ریه های شما گوش می دهد و قفسه سینه و شکم شما را بررسی می کند تا مشخص کند آیا این درد می تواند به یک بیماری دیگر مرتبط باشد یا خیر. اگر سابقه پزشکی و معاینه سینه و معاینه فیزیکی شما چیز غیرمعمولی را نشان ندهد ، ممکن است نیازی به آزمایشات اضافی نباشد.
  • ماموگرافی اگر پزشک شما احساس یک توده پستان یا ضخیم شدن غیرمعمول دارد ، یا یک منطقه متمرکز از درد را در بافت پستان شما تشخیص می دهد ، شما به یک آزمایش اشعه ایکس از پستان خود نیاز دارید که ناحیه ای را که در هنگام معاینه پستان مشاهده می شود ارزیابی کند (ماموگرافی تشخیصی) .
  • سونوگرافی. در یک معاینه سونوگرافی از امواج صوتی برای تولید تصاویر از پستان شما استفاده می شود و این آزمایش اغلب همراه با ماموگرافی انجام می شود. برای ارزیابی ناحیه متمرکز درد حتی اگر ماموگرافی طبیعی به نظر برسد ممکن است به سونوگرافی نیاز داشته باشید.
  • نمونه برداری از پستان. توده های مشکوک پستان ، نواحی ضخیم کننده یا نواحی غیرمعمولی که در معاینات تصویربرداری دیده می شوند ، ممکن است قبل از تشخیص پزشک به بیوپسی نیاز داشته باشند. در طی نمونه برداری ، پزشک شما نمونه کوچکی از بافت پستان را از منطقه مورد نظر به دست می آورد و آن را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی می فرستد.

رفتار

برای بسیاری از خانم ها ، درد پستان با گذشت زمان به خودی خود برطرف می شود. ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید.

در صورت نیاز به درمان ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند:

  • یک دلیل اصلی یا عامل تشدید کننده را از بین ببرید. این ممکن است شامل یک تنظیم ساده باشد ، مانند پوشیدن سوتین با پشتیبانی اضافی.
  • از داروی ضد التهاب غیر استروئیدی موضعی (NSAID) استفاده کنید. هنگامی که درد شما شدید است ممکن است لازم باشد از داروهای NSAID استفاده کنید. ممکن است پزشک توصیه کند کرم NSAID را مستقیماً در ناحیه ای که احساس درد می کنید استفاده کنید.
  • قرص های جلوگیری از بارداری را تنظیم کنید. اگر قرص های جلوگیری از بارداری مصرف می کنید ، کنار گذاشتن هفته بدون قرص یا تغییر روش های جلوگیری از بارداری می تواند به علائم درد پستان کمک کند. اما این کار را بدون نظر پزشک خود امتحان نکنید.
  • دوز هورمون درمانی یائسگی را کاهش دهید. ممکن است دوز هورمون درمانی یائسگی را کاهش داده یا به طور کامل متوقف کنید.
  • از داروهای تجویز شده استفاده کنید. دانازول تنها داروی تجویزی است که توسط سازمان غذا و دارو برای درمان درد و حساسیت پستان تأیید شده است. با این حال ، دانازول خطر عوارض جانبی شدیدی مانند آکنه ، افزایش وزن و تغییرات صدا را دارد که استفاده از آن را محدود می کند. تاموکسیفن ، داروی تجویز شده برای درمان و پیشگیری از سرطان پستان ، ممکن است برای برخی از خانمها توصیه شود ، اما این دارو همچنین دارای عوارض جانبی است که ممکن است آزار دهنده تر از خود درد پستان باشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

حتی اگر تحقیقات کمی برای اثبات اثربخشی این داروهای مراقبت از خود وجود داشته باشد ، ممکن است برخی از آنها ارزش امتحان را داشته باشد:

  • از کمپرس گرم یا سرد استفاده کنید روی سینه ها
  • سوتین ساپورت بپوشید ، در صورت امکان توسط یک حرفه ای نصب شده است.
  • هنگام ورزش از سوتین ورزشی استفاده کنید ، به خصوص هنگامی که ممکن است پستان شما حساس تر باشد.
  • آزمایش با آرامش درمانی ، که می تواند به کنترل سطح بالای اضطراب مرتبط با درد شدید پستان کمک کند.
  • کافئین را محدود یا از بین ببرید ، تغییر در رژیم غذایی برای برخی از زنان مفید است ، اگرچه مطالعات پزشکی در مورد تأثیر کافئین بر درد پستان و سایر علائم قبل از قاعدگی بی نتیجه بوده است.
  • رژیم کم چربی را دنبال کنید و کربوهیدراتهای پیچیده تری بخورید ، استراتژی که در مطالعات مشاهده ای به برخی از زنان مبتلا به درد پستان کمک می کند.
  • استفاده از مسکن بدون نسخه را در نظر بگیرید ، مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) - اما مقدار مصرف را از پزشک خود بپرسید ، زیرا استفاده طولانی مدت ممکن است خطر ابتلا به مشکلات کبدی و سایر عوارض جانبی را افزایش دهد.
  • نگه داشتن یک مجله، با توجه به اینکه درد پستان و سایر علائم را تجربه می کنید ، برای تعیین اینکه آیا درد شما حلقوی است یا غیر حلقوی است.

پزشکی جایگزین

ویتامین ها و مکمل های غذایی ممکن است علائم و شدت درد پستان را برای برخی از زنان کاهش دهد. از پزشک خود بپرسید که آیا یکی از این موارد به شما کمک می کند - و در مورد دوزها و هرگونه عوارض جانبی احتمالی سوال کنید:

  • روغن گل مغربی. این مکمل ممکن است تعادل اسیدهای چرب در سلول های شما را تغییر دهد ، که ممکن است درد پستان را کاهش دهد.
  • ویتامین E مطالعات اولیه اثر مفید احتمالی ویتامین E بر درد پستان در زنان قبل از قاعدگی را نشان می دهد که درد پستانی را تجربه می کنند که در طول دوره قاعدگی نوسان دارد. در یک مطالعه ، 200 IU ویتامین E دو بار در روز و به مدت دو ماه مصرف می شود ، علائم را در زنان مبتلا به درد پستانی حلقوی بهبود می بخشد. بعد از چهار ماه هیچ مزیت دیگری نداشت.

    برای بزرگسالان بالای 18 سال ، زنان باردار و زنان شیرده ، حداکثر دوز ویتامین E 1000 میلی گرم در روز (یا 1500 IU) است.

اگر مکمل درد پستان را امتحان کردید ، اگر بعد از چند ماه بهبودی در درد پستان خود مشاهده نکردید ، مصرف آن را متوقف کنید. هر بار فقط یک مکمل را امتحان کنید تا بتوانید به وضوح تعیین کنید که کدام یک به کاهش درد کمک می کند - یا نه.

آماده شدن برای قرار شما

اگر درد پستانی جدید دارید ، که فقط قسمت خاصی از پستان شما را تحت تأثیر قرار می دهد یا کیفیت زندگی شما را تحت تأثیر قرار می دهد ، برای ارزیابی به پزشک مراجعه کنید. در برخی موارد ، هنگامی که برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است بلافاصله به یک متخصص بهداشت پستان ارجاع شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

ارزیابی اولیه درد پستان شما در سابقه پزشکی شما متمرکز است. پزشک در مورد محل درد پستان ، ارتباط آن با چرخه قاعدگی و سایر جنبه های مربوط به سابقه پزشکی شما که ممکن است علت درد شما را توضیح دهد ، س askال می کند. برای آماده شدن برای این بحث:

  • تمام علائم خود را یادداشت کنید ، حتی اگر با درد پستان شما ارتباطی نداشته باشند.
  • درد خود را در مقیاس 1 تا 10 ارزیابی کنید ، با 1 بدون درد و 10 با بدترین دردی که می توان تصور کرد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را مرور کنید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • همه داروها را لیست کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که به طور منظم مصرف می کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن لیست کنید پزشک شما ، از مهمترین تا کمترین اهمیت.

در مورد درد پستان ، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
  • چه نوع آزمایشاتی ممکن است لازم داشته باشم؟
  • چه روش درمانی را برای شرایط من توصیه می کنید؟
  • آیا درمان های خانگی وجود دارد که ممکن است امتحان کنم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک ممکن است از شما سوالاتی مانند این موارد را بپرسد:

  • در کجای پستان خود احساس درد می کنید؟
  • چه مدت درد پستان دارید؟
  • در مقیاس 10 نمره ای ، درد شما چقدر شدید است؟
  • آیا در یک یا هر دو پستان درد دارید؟
  • آیا به نظر می رسد درد از هر نوع الگویی بروز می کند؟
  • آیا تاکنون ماموگرافی انجام داده اید؟ آخرین شما کی بود؟
  • آیا علائم و نشانه های دیگری مانند توده پستان ، منطقه ضخیم شدن یا ترشحات پستانک دارید؟
  • آیا تغییرات پوستی مانند قرمزی یا بثورات را مشاهده کرده اید؟
  • آیا اخیراً بچه دار شده اید؟ یا آیا از دست دادن بارداری یا خاتمه بارداری را تجربه کرده اید؟
  • درد چگونه بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد ، به عنوان مثال خواب ، فعالیت جنسی یا کار؟ آیا درد شما باعث می شود که توانایی انجام فعالیت های روزمره را نداشته باشید؟
  • آیا درگیر فعالیت هایی شده اید یا اخیراً از ناحیه قفسه سینه آسیب دیده اید که ممکن است در درد پستان شما نقش داشته باشد؟

پزشک همچنین ممکن است بر اساس عواملی مانند سن ، سابقه پزشکی خانوادگی و سابقه ضایعات پیش سرطانی پستان ، خطر شخصی شما را برای سرطان پستان ارزیابی کند.